Глаукома — заболевание, при котором давление внутри глаза вызывает повреждение нежных тканей и нервов на внутренней стороне глаза.

Давление на нежные ткани и нервы в задней части глаза вызывает повреждение и проблемы со зрением. Со временем это влияет на зрение и может вызвать слепоту.

Глаукома фото

Глаукома фото глазного дна

Открытоугольная глаукома

Глаукома является распространенным заболеванием глаз и является второй по распространенности причиной слепоты во всем мире. 

Открытоугольная глаукома чаще всего поражает взрослых и риск появление возрастает с возрастом.

Открытоугольную глаукому можно лечить медикаментозно, лазеротерапией или хирургическим вмешательством. Если не лечить, в конечном итоге приводит к слепоте.

Врожденная глаукома

Симптомы

Открытоугольная глаукома не вызывает никаких ранних симптомов, поэтому многие люди не знают, что они больны. Поскольку потеря зрения, возникающая в результате глаукомы, в первую очередь влияет на периферическое зрение, незатронутый глаз может быть в состоянии компенсировать потерю зрения в пораженном глазу. Это создает впечатление, что потери зрения нет.

Однако со временем поражаются оба глаза. При повреждении примерно 40% волокон зрительного нерва потеря зрения становится заметной. Зрение в центральном поле обычно поражается в последнюю очередь.

По этой причине обследование у офтальмолога на глаукому чрезвычайно важен. Люди моложе 50 лет должны проходить обследование у врача один раз в пять лет, а люди старше 50 лет должны проходить обследование каждые два-три года.

Кто в зоне риска?

Причины возникновения открытоугольной глаукомы до конца не изучены, но вполне вероятно, что повышенное давление вызвано сочетанием факторов.

У людей старше 40 лет чаще развивается глаукома, и с возрастом она становится все более распространенной. Люди, страдающие близорукостью, диабетом, и люди, у которых есть член семьи, страдающий глаукомой, более склонны к появлению заболевания.

Хотя глаукома не имеет ранних симптомов, существует несколько факторов риска, которые следует учитывать при подозрении на глаукому. К ним относятся:

• Глаукома была подтверждена у ваших близких родственников
• Светящиеся или размытые границы вокруг объектов
• История заболевания, глазные заболевания, такие как катаракта
• Увеит, воспаление одного из слоев глаза
• Предыдущая операция на глазу
• Травма головы или глаз
• Близорукость

В отличие от узкоугольной/закрытоугольной глаукомы, открытоугольная глаукома не вызывает быстрого повышения внутриглазного давления (ВГД). При узкой/закрытоугольной глаукоме трабекулярная сетка в задней части глазного яблока закрывается, отсекая дренаж водянистой влаги глаза и увеличивая ВГД.

Лечение

Лечение направлено на снижение глазного давления с помощью медикаментозного лечения, лазерной терапии или хирургического вмешательства, чтобы замедлить или предотвратить ухудшение зрения. Снижение внутриглазного давления в 20-40% случаев, является единственным методом лечения глаукомы.

Глазные капли

Глазные капли могут содержать бета-блокаторы. Люди, которые уже используют системные бета-блокаторы, в идеале должны использовать глазные капли, содержащие бета-блокаторы из другого класса. Другие лекарства, которые можно вводить в виде глазных капель, включают различные аналоги простагландинов, которые увеличивают отток водянистой влаги. 

Также могут быть использованы ингибиторы холинэстеразы, агонисты холинэстеразы и ингибиторы карбоангидразы.

Также могут быть назначены пероральные осмотические диуретики, такие как глицерин.

Они работают, вытягивая жидкость из глаза в кровоток.

Все они могут быть использованы в качестве терапии первой помощи, в зависимости от того, какие другие лекарства пациент уже принимает и их толерантность к побочным эффектам.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Варианты хирургического вмешательства включают в себя:

• Селективная лазерная трабекулопластика может быть использована в качестве первого хирургического варианта для пациентов, которым не помогают глазные капли, или если глазные капли успешно снизили внутриглазное давление без остановки дегенерации зрительного нерва. В этих процедурах лазер используется для улучшения дренажа через трабекулярную сеть.

• Трабекулэктомия — это вариант для пациентов, у которых открытоугольная глаукома не реагировала на глазные капли. В этой процедуре между передней частью глаза и конъюнктивой создается небольшой канал, позволяющий дренажу обойти трабекулярную сеть.