Увеит – медицинский термин, используемый для описания воспаления сосудистой оболочки глаза или увеального тракта глаза.
Сосудистая оболочка глаза состоит из:
- Радужная оболочка: часть глаза, составляющая цвет глаз человека
- Цилиарное тело: небольшая мышца за радужкой
- Хориоидея: слой ткани между сетчаткой (светочувствительный внутренний слой глаза) и склерой (плотная соединительная ткань, которая образует белок глаза)
Увеальный тракт – это область, содержащая большую часть кровеносных сосудов глаз.
Увеит обычно вызывает боль и помутнение зрения, в большинстве случаев, успешно лечиться с помощью медикаментов. Однако, если оставить без лечения, состояние может привести к осложнениям, включая глаукому, катаракту и возможную слепоту.
Увеит фото
Увеит – относительно редкое заболевание, поражающее примерно 2-5 человек на каждые 10 000.
Виды увеитов
Существуют различные типы увеитов, каждый из которых классифицируется в зависимости от части увеального тракта:
Каждый тип увеита также классифицируется по частоте, с которой он возникает. Увеит может быть:
- Острый: быстро развиваться и проходит в течение трех месяцев.
- Повторяющиеся: повторяющиеся эпизоды, разделенные несколькими месяцами.
- Хронический: эпизоды продолжаются в течение значительного периода, и воспаление возвращается в течение трех месяцев лечения.
Симптомы увеита
Симптомы увеита, которые могут повлиять на один или оба глаза, могут включать:
- Затуманенное зрение
- Парящие пятна в поле зрения
- Боль в глазах
- Покраснение глаз
- Чувствительность к свету
При возникновении каких-либо симптомов или подозрении на увеит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу, оптику или офтальмологу.
Признаки и симптомы увеита различаются в зависимости от того, какой тип состояния испытывается:
Передний увеит обычно проявляется болью, размытым зрением, светочувствительностью и покраснением.
Промежуточный увеит, как правило, проявляется с деструкциями стекловидного тела и нечеткость зрения, в то время как боль и краснота глаз являются редкостью.
Задний увеит обычно проявляется размытым зрением, а в некоторых случаях потеря зрения, боль, скорее всего, отсутствует, и глаз, скорее всего, не покраснеет.
Причины увеита
Существует три основные причины увеита:
- Аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание
- Инфекция
- Физическая травма или повреждение глаза, включая операцию на глазу
Аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание
Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и болезнь Бехчета напрямую связаны с заболеванием увеит. Аутоиммунное расстройство характеризуется иммунной системой организма, продуцирующей антитела для атаки на собственные ткани, в результате чего в случае увеита возникает воспаление. Точная причина того, почему иммунная система некоторых людей ведет себя таким образом, неизвестна.
Также считается, что люди с воспалительными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, саркоидоз и воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона, более склонны к развитию увеита.
Инфекция
Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция может вызвать увеит. Возможные типы инфекции включают токсоплазмоз, простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус, гонорею, туберкулез и болезнь Лайма.
Диагностика увеита
Первый этап диагностики увеита, как правило, включает в себя осмотр врача. Если симптомы присутствуют и есть подозрение на увеит, врач может затем направить человека к окулисту, офтальмологу, для дальнейшего обследования и подтверждения диагноза.
Специалисты, как правило, проверяют зрение человека, оба глаза также будут исследованы с помощью микроскопа, обычно инструмента, называемого щелевой лампой, что позволяет врачу искать признаки воспаления.
Лабораторные тесты также могут потребоваться для исключения инфекции и любого другого состояния, которое может вызывать симптомы.
Лечение увеитов
Лечение увеита направлено на уменьшение боли и воспаления, восстановление зрения.
В большинстве случаев основным методом лечения будет медикаментозное лечение, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение, как правило, включает:
- Стероидные препараты
- Применение стероидных препаратов (глюкокортикоидов, гормонов на основе холестерина) распространено при лечении увеитов.
- Стероидные таблетки: самая сильная форма стероидного лекарства, обычно применяется если другие варианты не помогли.
- Мидриатические глазные капли
Мидриатические глазные капли могут назначаться в случаях переднего увеита, в дополнение к стероидным глазным каплям. Этот вид лекарства расслабляет мышцы глаза тем самым расширяя зрачок глаза, помогая снять боль и снизить риск развития глаукомы. Однако они могут привести к временному затуманиванию зрения.
Лечение инфекции
Если увеит вызван инфекцией, лечение начинается с антибиотиков, противовирусных препаратов или противогрибковых препаратов. Если состояние не улучшается после применения этих препаратов, могут быть назначены иммунодепрессанты.
Иммунодепрессанты работают путем подавления иммунной системы, тем самым нарушая процесс воспаления. Однако существует риск возникновения побочных эффектов. Они могут включать:
- Кожная сыпь
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Высокое кровяное давление
- Головная боль
- Одышка
Хирургический метод лечения
В редких случаях для лечения увеита может потребоваться хирургическое вмешательство. Это, как правило, будет иметь место, если увеит перешел в хроническую форму и рецидив случается чаще раз в полгода.
Хирургическая процедура, используемая для лечения увеита называется витрэктомия. Во время процедуры вещество, которое заполняет внутреннюю часть глаза, стекловидное, удаляется и временно заменяется воздухом, газом или жидким заменителем. В конце концов, глаз естественным образом заменит вещество самим собой.
Витрэктомия может быть проведена с использованием местного или общего (пациент спит во время процедуры) анестетика и, как и любая хирургическая процедура, сопряжена с некоторым риском осложнений.
Иммунотерапия
В тех случаях, когда другие варианты лечения неэффективны, может быть назначена относительно новая форма лечения, называемая иммунотерапией или биологической терапией. Это включает в себя использование препаратов, содержащих биологические агенты, естественные антитела, которые могут специфически снять боль и воспаление.
Осложнения увеита
Если лечение увеита не проводится достаточно быстро, могут возникнуть осложнения. Осложнения чаще возникают в случае есть:
- Пациент старше 60 лет
- Пациент с хроническим увеитом
- Пациент с промежуточным, задним увеитом или панувеитом
- Некоторые из наиболее распространенных осложнений увеита включают:
- Глаукома: воспаление может вызвать давление на глаза, что приводит к глаукоме. Если не лечить, это может привести к потере зрения.
- Катаракта: помутнение хрусталика глаза, которое может быть вызвано воспалением. Если не лечить, это может привести к потере зрения.
- Отделенная сетчатка: когда сетчатка начинает отдаляться от глаза из-за воспаления. Это может привести к серьезным проблемам со зрением.
- Цистоидный макулярный отек: включает накопление жидкости в задней части глаза, что приводит к отеку сетчатки. Это может привести к затуманиванию зрения.
- Синехии радужной оболочки: когда радужка прилипает к хрусталику глаза. Это наиболее вероятно, если лечение увеита затягивается.
